根据市委巡察工作的统一部署，2023年11月20日至12月29日，市委巡察二组对市康复医院党委开展巡察，并于2024年2月1日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以通报。

  一、落实巡察整改工作情况

  院党委认真对照市委巡察二组反馈的意见，结合市纪委监委和市委组织部工作要求，切实履行巡察整改主体责任，压实措施、真抓实干，推动巡察整改工作落到实处。

  （一）提高政治站位，增强思想认识。院党委将巡察整改工作作为当前和今后一段时期重要的政治任务来抓，对巡察反馈问题主动认领、照单全收，不折不扣落实和推进巡察整改各项工作。巡察整改反馈会后，院党委通过组织召开党委会议、理论学习中心组学习会、院党委巡察整改专题会及专题民主生活会会前学习等形式，认真学习巡视巡察有关规定，深入学习习近平总书记关于巡视巡察工作重要讲话精神和习近平总书记关于健康中国重要论述综述，深刻领会习近平总书记对精神卫生工作寄予的殷切期望、深刻剖析医院存在的突出问题，不断提高政治站位，增强做好巡察整改工作的自觉性和主动性。

  （二）强化组织领导，周密安排部署。市康复医院党委增强政治意识，提高政治站位，强化组织领导，确保巡察整改工作有序开展、落实见效。一是加强组织领导。市康复医院党委迅速成立由党委书记叶勇任组长，其他班子成员任副组长，各职能科室负责人等为成员的巡察整改工作领导小组，全面加强整改工作的组织体系，明确责任和任务分工。二是强化责任落实。院党委召开巡察整改专题会、巡察整改推进会等各类会议11次，研究整改落实方案，围绕市委巡察二组反馈的34个问题进行逐项分解、制定整改措施，明确责任领导、责任科室、责任人员和整改时限，协调解决整改过程中遇到的问题，压紧整改进度，有效地推进整改工作，确保巡察反馈的问题条条有落实，件件有回音。三是推动形成合力。院党委班子成员带头干、亲自抓、督进度、催落实、解难题，通过专题会、下基层调研等形式，带动全院上下对标对表，各科室相互配合、形成合力，按照整改时间节点，逐条逐项抓落实。

  （三）完善长效机制，推动整改到位。院党委坚持以“完善机制、夯实基础、推动整改”为重要抓手，不断推进整改落实，深化整改效果。一是坚持纠建并举。注重把制度建设作为推动整改落实的重要抓手，针对巡察整改发现的问题，建立健全各项规章制度，构建用制度管人、管事、用权的常态化、长效化工作机制。二是坚持源头剖析。坚持实事求是、系统整改、源头剖析，院党委及班子成员认真对照巡察反馈意见，于2024年5月9日组织召开专题民主生活会，班子成员全盘认领问题，对巡察反馈的问题不回避、不护短，深刻剖析原因，认识问题根源，逐一在会上进行批评与自我批评，并提出有效整改措施，推动整改落实工作有序开展、长治长效。三是坚持强化监督。院党委强化巡察整改主体责任，组织院纪委对整改任务进行全过程跟踪督导，掌握工作完成情况，督促和提醒院分管领导和相关科室以高度政治自觉和政治担当，不折不扣推进巡察整改工作，以精准有力的监督推动整改落实。

  二、巡察反馈问题的整改情况

  （一）推进精神专科医院高质量发展滞后

  1.关于“精神康复治疗不完善”的问题

  整改情况（基本完成）：一是制定实施方案。2024年3月，经医院医疗技术管理委员会会议研究，制定《医院职业功能训练实施方案》，明确职业功能训练相关内容。二是选派外出学习培训。2024年4月，选派2名精神康复科医护人员前往龙岩市第三医院进修学习职业功能训练，分别组织全院医疗、护理队伍培训2次，熟悉和掌握职业功能训练要求。三是推广实施新技术、新项目。2024年3月，女一科申报“职业技能训练”为新技术、新项目，4月，经院部批准后在全院推广实施。截至2024年7月，共计7个住院病区开展职业技能训练。四是制定激励措施。制定《绩效考核二次分配指导意见》，将住院患者职业功能训练开展情况量化，按3.37工分/人次纳入医务人员工作量进行考核。五是协调办理患者出院。各住院病区通过电话、挂号信或发函的形式通知60名符合出院条件的患者家属或其所在街道办（社区）来院办理患者出院手续，截至2024年7月31日，已办理出院患者4名；剩余的56名患者中，其家属或所在乡镇政府均以各种理由拒绝接返。六是定期开展病情评估。制定《医院住院患者病情评估制度》，每月对包括新入院患者在内的住院患者开展病情评估，根据评估结果调整患者下一步诊疗方案。2024年2月1日至7月31日，经评估，除病情稳定已出院的266名患者外，对病情有所好转但仍需进一步康复治疗的152名患者予以职业功能训练，对病情不稳定、药物治疗效果不明显的88名患者给予改良无抽搐电休克治疗以改善症状。

  2.关于“孤独症儿童康复保障不力”的问题

  整改情况（基本完成）：一是加大人才引进力度。2024年3月9日，前往福建医科大学开展人才招聘工作，引进康复治疗学专业（儿童康复方向）医学人才2人。二是推进场所建设进度。在新综合病房楼三层和四层设置孤独症儿童康复场所和住院病房，目前正在装修施工。三是建立合作机制。2024年7月11日，与蕉城区妇幼保健院签合作协议，由我院定期派遣专家前往门诊坐诊、培训其医务人员、指导其开展心理健康评估等，截至2024年7月31日，前往蕉城区妇幼保健院坐诊1次，指导开展儿童心理评估培训1次；与市妇幼保健院沟通并达成合作意向，借助市妇幼保健院与省妇幼保健院医疗联合体平台，将儿童青少年心理科做大做强。四是加大业务培训力度。选送2名儿童康复科工作人员到福建省儿童医院进修，提升孤独症儿童康复训练业务能力。五是加大宣传力度。邀请东南网、宁德电视台、闽东日报社等媒体对新的儿童康复训练场所及“4.2世界孤独症日”观影及游乐园活动、“5.21助残日”运动会、“6.1儿童节快乐家庭日”及家属培训等活动进行宣传报道，提升儿童康复科知晓度。

  3.关于“养老康复工作较薄弱”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习培训。2024年6月17日，召开院党委扩大会组织班子、中层干部学习《宁德市卫生健康委员会、宁德市民政局关于印发医养结合发展三年行动计划（2022-2024年）的通知》、《宁德市卫生健康委员会关于开展医养结合机构服务质量提升行动（2021-2022）的通知》，并先后于3月14日、6月18日分批次组织医护人员培训学习，进一步提升对养老康复工作的认识。二是调整老年康复科人员结构。增加精神科副主任医师1名，为住院老年患者提供情绪疏导、危机干预等心理精神支持服务，提升老年康复科心理健康服务能力。三是拓展中医特色服务项目。为老年康复科配置中医针灸推拿学专业研究生1名，积极拓展养生保健、健康管理类服务项目，为住院老年患者提供针灸、耳针、穴位敷贴、红外线艾灸等中医特色服务。四是推进装修项目进度。2024年8月，完成新综合病房楼老年康复科装修工作。五是开设无陪护病房。2024年4月3日，医院向市卫健委提交请示，申请在老年康复科设立无陪护病房、开展整体护理服务，目前市卫健委已同意我院推广开展。六是加大宣传力度。2024年2月1日-7月31日，在东南网、医院微信公众号等发布“老年康复科敬老活动”、“老年健康宣传周”等信息，提升老年康复科影响力。七是收入有所增长。2024年上半年，老年康复科收入124万元，比2023年上半年收入110万元，增加14万元，增幅12.7%。

  4.关于“心理健康服务短板凸显”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是积极引进人才。前往福建医科大学开展人才招聘工作，引进应用心理学专业人才3人。二是开展患者心理治疗。按照患者的实际需求，在病区里开展心理治疗项目，并将治疗情况纳入医务人员工作量进行考核，2024年1-7月，安排具有心理治疗师资格的临床医师为住院病人开展心理治疗36人次。三是推进项目建设。2024年8月，完成新综合病房楼一楼心理咨询与治疗科装修工作。四是增强心理热线力量。心理热线电话接线工作人员由原来的3人增加到5人，增强危机干预能力。

  5.关于“康复医辅设备配置不齐全”的问题

  整改情况（基本完成）：一是购置康复医辅基本设备。根据医院开展诊疗的实际需求，组织采购TOVA注意力竞量测试系统、心率变异分析仪、重复经颅磁刺激治疗仪、社交技能训练仪、音乐训练仪等基本设备，2024年4月15日，在福建省政府采购网发布采购意向公告，5月27日，召开产品推介会，目前已进入论证、招标采购阶段。二是组织采购CT。根据市政府专题会议纪要（〔2024〕13号）精神，在医院自筹经费 100 万元的基础上，由市财政再行补助 500 万元采购CT 设备，6月6日，在福建省政府采购网发布CT采购意向，并报省卫健委开展集中采购。三是与宁德市医院签订合作协议。自2024年2月开始，由市医院派出专业技术人员到我院协助并指导开展心脏彩超检查和浅表彩超（甲状腺、乳腺）检查，2024年2月-7月，市医院专家来院开展检查24次，检查患者298人次。

  6.关于“精神病障碍防治力度不足”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。召开院党委扩大会组织学习《精神障碍社区康复服务工作规范》，并组织医师队伍全员学习，提高全院医务人员对精神障碍社区康复服务工作的认识。二是开展精神疾病知识培训。组织医院精神科医师先后为宁德市医院、宁德人民医院医务人员开展精神疾病相关知识培训2次；加强对基层医疗卫生机构专业人员的业务指导和培训，分别于2024年1月和5月举办全市“严重精神障碍管理培训班”，组织蕉城、东侨两区从事精神卫生工作和地方病慢性病工作专业人员开展业务培训。三是建立双向反馈机制。2024年6月13日，积极与蕉城区卫健局、东侨开发区社会事务局沟通，协调我院与两区共计19家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立精神病患者双向反馈机制，分别与上述机构签订医疗合作协议。四是加强业务指导。与宁德市康乐家园、福安康乐家园、福鼎康乐家园、古田康乐家园等4家精神障碍社区康复中心建立帮扶、共建工作机制，不定期到机构开展院外会诊、业务指导等活动。五是开展业务共建调研。院党委书记、院长前往上述4家社区康复机构开展业务共建调研，召开院党委专题工作会研究业务共建事宜，并签订共建协议。

  （二）落实以患者为中心的服务理念不深入

  7.关于“群众就医服务不便利”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。先后组织医疗、护理、行政后勤工作人员分系列学习国家卫生健康委《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》，提高全院职工服务患者意识。二是合理安排线上预约。将医院专家门诊号源优先线上预约，如未满则自动转为现场号，避免患者或家属深夜或凌晨到院排队取现场号。三是优化就诊流程。修订医院《进一步改善就医感受、提升医疗质量的工作方案》，进一步优化老年人优先就诊内容，向70岁及以上老年人发放优先就诊卡，由导诊护士安排其优先就诊，合理安排加号，缩短等待时间。四是增加就诊号源。结合就诊情况合理安排加号，为未预约的患者提供便利，由导诊护士事先向患者及家属做好解释工作，告知加号可能需要等待的时间。五是提高就诊便捷性。门诊医生做到当日患者应看尽看，最大限度为未预约的患者及家属提供便利。六是申请直达医院公交线路。为方便老年人就医，2024年2月1日，我院向市政府申请增加直达医院的公交线路，市政府在3月15日印发的《宁德市人民政府专题会议纪要（〔2024〕13号）》中明确由蕉城区政府负责协调解决开通公交路线事宜。8月22日，蕉城区政府启动金桥路拓宽改造工程，拟于2024年10月完成道路拓宽改造。七是提升满意度。2023年度全省二级及以上公立医院患者满意度调查，我院在188家中排名第149，排名比2022年度上升34名。2024年第二季度全市二级及以上公立医院患者满意度测评，我院在全市17家中排名第一。

  8.关于“落实医保政策不到位”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。召开院党委扩大会议，组织班子成员、职能科室负责人学习《基本医疗保险门诊特殊病种治疗项目管理暂行办法》、《宁德市医保定点医疗机构医疗服务协议》和药品集中带量采购相关政策等医保政策和文件，组织医生、药剂、医技人员同步学习，掌握政策要求。二是上缴违规款项。将超医保范围结算、超标准收费等涉及的违规金额256.89万元全部上缴至医保财政专用账户。三是加强用药管理。根据往年药品使用占比情况，制定科室合同量，落实到个人，每月公布集采药品完成进度，2024年2-7月，公布药品完成进度5次，更换失效急救药品3批次。四是加大宣传引导力度。在门诊循环播放医保电子凭证使用宣传视频，向就诊群众发放宣传册，在医院门诊引进人脸识别系统，门诊工作人员积极引导患者及家属使用医保电子凭证进行结算，2024年1-7月，全院医保电子凭证结算率已提高至42.48%，在全市8家精神专科医院中排名第一。五是提高孤独症儿童医保电子凭证结算率。2024年2-7月，儿童康复科共协助办理33名在训孤独症患儿的身份证，促成患儿使用医保电子凭证结算。六是健全奖惩机制。制定《医院医保电子凭证使用奖惩办法》，并落实执行。七是分管的院党委委员、副院长在巡察整改专题民主生活会上作检讨；院党委对相关责任人进行批评教育。

  9.关于“‘智慧医院’建设差距大”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年5月15日，院党委召开扩大会议，组织班子成员和职能科室负责人学习《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》、《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》。二是建设“护理管理系统”。2024年4月3日，医院召开规划委员会会议，研究“智慧医院”建设工作，对26项不符合“智慧医院”条件的业务内容进行梳理分析，确定先行建设“护理管理系统”，后期再视条件推进其它系统建设，目前“护理管理系统”已完成建设并上线试运行。三是完善信息硬件设施。2024年7月，新综合病房楼的新信息机房投入使用，进一步完善信息硬件设施。四是推进信息系统投入使用。2024年3月1日，医院门诊电子病历上线使用；2024年4月8日，PACS系统软件上线使用，2024年7月31日，完成医学检查互联互通接口联调测试并开通使用。五是推进电子病历评级工作。结合全省其它同级专科医院电子病历应用水平建设情况及本院实际情况，按电子病历三级评价标准进行建设，后期根据医院发展的实际，逐步推动电子病历应用水平向更高标准迈进。

  10.关于“精神健康宣教工作开展不扎实”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是安排义诊宣传工作。制定2024年医院宣传、义诊活动工作计划，明确活动地点及内容等，2024年4月1日，前往宁德十中举办《中学生心理健康的守护与成长》心理健康讲座；4月10日，前往东侨开发区五里亭社区开展“人人享健康 共同促健康”主题义诊宣教活动；5月11日，前往蕉北街道灵秀社区开展科普义诊宣传活动；5月17日，前往福鼎市柏洋村开展控烟宣传义诊活动。二是扩大宣教覆盖面。2024年3月19日，与宁德师范学院建立校医合作关系，联合市直各单位举办“3.21世界睡眠日”大型宣传和心理咨询活动；在“5.25大学生心理健康月”期间，选派专家到宁德师范学院开设心理咨询门诊，为大学生就医开通绿色通道。三是加强健康科普。安排专人负责医院微信公众号宣传工作，定期宣传普及精神卫生、心理健康知识，2024年1-7月，医院微信公众号共发布151篇信息，其中健康科普知识27篇，科普信息占比率提高到17.8%。

  11.关于“‘平安医院’建设存在薄弱环节”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是推进“平安医院”建设。制定《2024年度“平安医院”建设工作方案》，明确各科室平安医院创建责任及具体措施。二是加强安全设施配置。增设安检门，配置安检输送带、金属扫描仪，做好门诊和出入院患者安全检查。三是优化保安队伍。结合实际，2024年6月，医院与市交投集团医疗分公司签订非核心医疗业务运营合同，明确逐步将保安队伍年轻化，截至7月31日，医院保安总人数39名，其中60岁以下保安20名,占比达51.28%。四是加强安全培训。对新入职病区护理员加强岗前培训，巡察反馈以来，护理部和各科室组织岗前培训17人次，组织安全培训51次，组织应急演练14次，增强保安安全意识，规范工作行为。五是强化内部监督检查。进一步加强制度落实情况的监督检查，护理部每季度组织检查1次，院部每半年对病区落实医疗安全制度情况开展监督检查，截至2024年7月，共计开展监督检查3次。六是市卫健委党组对院党委副书记、院长进行批评教育；院党委对相关责任人进行批评教育。

  （三）精神卫生健康队伍建设问题突出

  12.关于“人才工作短板明显”的问题

  整改情况（基本完成）：一是制定工作方案。2024年2月6日，组织召开院党委会专题研究，草拟《宁德市精神专科医院定向培养本科层次精神医学人才工作方案（初稿）》，上报市卫健委和市政府；2024年3月15日，市政府已批准该方案。二是引进专业人才。前往福建医科大学、厦门医学院等医学院校开展医学人才招聘工作，引进紧缺急需的精神医学人才2名（目前进入录用前考察公示阶段）、康复治疗学专业医学人才2名、应用心理专业人才3名。三是优化补助政策。修订《市康复医院人才引进暂行规定》，实行人才引进补助政策叠加，明确符合政策的引进人才，在享受省、市级人才补助的同时，可享受院级人才生活补助，目前全院享受该叠加政策的有1人。四是改善引进人才生活待遇。经我院申请，市政府2024年3月15日专题会议（〔2024〕13号）研究决定，原则同意待市医院三期（传染病病房建设）投入使用后，将位于我院院区内的原宁德市医院传染病隔离病房及医务人员休息室整体划转至我院，作为医院引进人才临时宿舍；目前，先行借用6间休息间供我院引进人才使用。五是推动临床重点专科建设。研究制定《宁德市康复医院高质量发展规划（2024-2029）》，分阶段推进，力争在五年内创建省级临床重点专科，全面提升医院科、教、研水平。六是推动科研工作。根据《福建省卫生健康委员会关于组织申报2024年福建省卫生健康科技计划项目的通知》（闽卫科教函〔2024〕710号），2024年福建省卫生健康科技计划项目包括医学创新课题、中青年骨干人才培养项目、青年科研课题等5个项目，经逐项对照，我院无符合申报条件要求的项目。2024年7月，我院2个市级科研项目立项。七是完善职称评聘机制。修订《专业技术人员职称聘任量化考核指标》，将SCI期刊发表学术论文情况纳入考核指标，作为职称竞聘加分项目。

  13.关于“内部管理不规范”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年5月15日，召开院党委扩大会组织班子成员、职能科室负责人学习《党政领导干部选拔任用工作条例》和医院《中层干部选拔任用工作规定》、《职称聘任管理暂行办法》，进一步规范干部选拔任用工作程序和科室设置工作程序。二是落实职称评聘办法。除任命调入的领导干部及引进的高层次人才外，其他专业技术人员均严格按照公开竞聘方式开展职称竞聘工作。三是保障临床一线人员职称聘任。公布并实施2023年度职称聘任计划，通过公开竞聘形式聘任（或晋级）专业技术人员29名，其中，临床一线人员聘任（或晋级）数为27名，占比为93.10%。四是规范岗位调配。制定《医院专业技术人员岗位调配制度》，明确医疗、护理、医技、药剂等岗位调配需征求所在科室负责人意见，规范岗位调配工作。五是加强思想教育。2024年5月16日，院党委书记上廉政党课，开展思想和纪律教育，要求净化朋友圈、工作圈、生活圈，强调8小时外对干部职工的管理工作；六是对相关责任人给予警告处分；市卫健委党组对原院长进行谈话提醒。

  14.关于“干部职工担当进取意识弱化”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是加强思想动员。2024年2月4日，召开全院干部职工大会，院主要领导对干部职工进行思想动员，激发干部职工担当进取精神。二是提高进修人员待遇。2024年5月21日，召开院长办公会议，研究明确进修期间进修人员以所在系列的季度绩效均值为标准，并根据其职称系数计算绩效以提高进修人员待遇；修订《专业技术人员职称聘任量化考核指标》，对参加进修职工予以适当加分，激励医务人员积极参加进修深造。三是创新奖惩举措。制定医院《中层干部年度述职与述责述廉民主评议考核工作制度（试行）》，明确排名前三位的临床（或职能）科室负责人，评先评优予以倾斜、提高科室绩效和个人管理绩效；排名末三位的扣减管理绩效、由院主要领导进行约谈及至进行职务调整等奖惩办法。四是开展述职评议。2024年2月2日，院党委组织开展2023年度中层干部年度述职和述责述廉民主评议会，后公布临床（含医技）科室14名负责人和职能科室10名负责人的民主评议分数，院主要领导约谈排名后三位的负责人6名。

  15.关于“对干部职工关心关爱不够”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是建立机制。制定《宁德市康复医院工会慰问制度》，对发生工伤、红白事宜的职工，组织关心慰问。二是组织文体活动。先后组织春游、春节游园等活动，丰富职工精神文化生活。三是落实补助政策。根据宁德市属公立医院管理委员会会议纪要（〔2021〕2号）及《宁德市紧缺卫生专业技术人才（精神科）特殊岗位专项补助实施方案》精神，经上级核准，院党委会研究决定，发放2022年度精神科特殊岗位补助，发放人员210人，发放补助金额约185万元；同时，已申报2023年度精神科特殊岗位补助名单，享受补助人员209人，补助金额约184万元。四是加强沟通交流。医院先后召开全院职工代表大会2次，向职工代表解释说明绩效分配方案及思路，提请代表审议编外人员基础绩效奖调整等关系职工切身利益的重大事项。五是提升职工满意度。通过加强宣传引导，不断提高职工福利待遇，畅通职称评聘机制，激励干部职工担当作为，职工满意度开始上升。在2023年度全省196家二级及以上公立医院满意度调查中排名第153名，比2022年上升40名。

  （四）履行管党治党政治责任不到位

  16.关于“主体责任落实不到位”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年5月31日，召开院党委会组织学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，准确把握落实全面从严治党主体责任的要求和内容。二是落实主体责任。制定《宁德市康复医院党委落实全面从严治党主体责任清单》，《中共宁德市康复医院委员会2024年落实全面从严治党主体责任的年度任务安排》，明确任务安排和责任分工。三是召开会议。2024年7月11日，院党委组织召开2024年上半年全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作专题会，总结半年工作情况，分析各领域全面从严治党工作情况等。四是落实工作责任。组织开展2023年政治生态研判，形成研判报告；2024年7月11日，召开院党委专题会研究2024年上半年基层党建、意识形态工作等。五是开展警示教育。2024年3月5日，召开“身边人、身边事”违纪案例警示教育会议，围绕近年来发生的干部职工违纪案例组织开展警示教育，加强以身边人教育身边事的力度；6月26日，召开全院干部警示教育大会，通报全省、全市违法违纪典型案例，进一步学纪知纪守纪，巩固和深化党纪学习教育成效。六是加强纪检工作力量。配备医院纪检室主任，强化纪检监察工作。

  17.关于“落实党建工作责任制不扎实”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年4月19日，召开院党委扩大会学习《中国共产党基层组织选举工作条例》《中央和国家机关基层党组织书记抓党建工作述职评议考核实施办法（试行）》等党内法规。二是加强工作指导。建立《宁德市康复医院党委书记和班子成员联系党支部工作实施方案》，明确班子成员前往联系党支部开展宣传教育、工作指导等要求，6名班子成员均参加联系党支部2023年度组织生活会并进行点评指导。三是调整党支部设置。根据党员分布情况，将原有的3个党支部调整为6个党支部，并规范完成党支部选举工作。四是组织述职评议。严格按照《中国共产党支部工作条例（试行）》等规定，规范开展党支部选举、党支部书记述职评议等工作。五是落实“双培养”工作。定期与非党干部职工谈心谈话，了解思想动态，加强帮带指导，把业务骨干优先发展为党员，把党员优先培养成业务骨干；巡察整改期间，将3名入党积极分子（均为科室负责人）列为发展对象。

  18.关于“派驻纪检监察组履行监督责任不够到位”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是加强监督检查。2024年2月，派驻纪检监察组抽调综合派驻单位财务人员对市康复医院2023年以来药品、设备采购、工程项目建设等廉政风险易发高发领域进行监督检查，发现个别工程项目确定第三方代理机构的程序不规范等问题，已现场反馈，要求立行立改，不再出现类似问题。二是持续强化监督。将市康复医院药品、设备采购等廉政风险易发高发领域纳入派驻监督的重要内容。今后每年至少开展一次廉政风险易发高发领域的监督检查。

  19.关于“落实意识形态工作责任制有差距”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年4月19日，召开院党委扩大会组织学习《党委（党组）意识形态工作责任制》相关规定，提高思想认识。二是落实工作责任。2024年7月11日，院党委召开2024年度上半年意识形态工作专题会，研究意识形态工作。三是督促落实“一岗双责”。院党委班子成员将落实意识形态工作责任情况纳入2023年度述职报告中；在2024年度上半年意识形态工作专题会上，院党委班子成员逐一汇报意识形态“一岗双责”落实情况。

  20.关于“落实保密工作责任制不到位”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年3月28日，开展国家安全宣讲活动，邀请1名宁德师范学院教授为全院干部职工解读《中华人民共和国保守国家秘密法》，强化保密工作意识。二是专题研究保密工作。召开院党委会专题研究保密工作，制定保密工作相关制度，明确涉密人员涉密等级。三是开展培训。2024年7月5日，组织涉密人员保密知识培训1次。四是健全规章制度。制定印发《宁德市康复医院保密工作责任制》《宁德市康复医院保密工作制度》《宁德市康复医院涉密人员管理工作制度》等规章制度，规范医院保密工作开展，明确要求班子成员将保密工作责任制落实情况纳入领导干部述职和民主生活会个人对照查摆内容中。

  （五）“三重一大”事项决策较随意

  21.关于“传染病房装修改造项目未充分论证”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年7月11日召开院党委会暨巡察整改专题会议，组织党委班子成员、各科室负责人学习《市卫健委党组“三重一大”事项议事规则》。二是修订制度。召开院党委会暨巡察整改专题会议，研究通过《中共宁德市康复医院委员会会议议事规则（修订）》、《宁德市康复医院“三重一大”决策制度实施细则（修订）》，并组织学习贯彻、落实执行。三是申请划转原市医院传染病房。根据市政府专题会议纪要（〔2024〕13号）精神，原则同意待市医院三期（传染病病房建设）投入使用后，将位于我院院区内的原宁德市医院传染病隔离病房及医务人员休息室整体划转至我院。四是规范流程。修订《宁德市康复医院基建管理制度》，明确按程序开展决策前的论证，由使用科室提出申请需求,报科室负责人及分管领导同意，并组织现场勘察论证，经院长办公会（重大项目报院党委会）审批通过后，按基建项目工作流程办理。2024年上半年开展的“儿童康复科改造”工程项目已完成会前实用性、规范性等论证。五是院党委书记在巡察整改专题民主生活会上作检讨。

  22.关于“音乐治疗室项目设置前未合理规划”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是加强建章立制。建立《宁德市康复医院音乐治疗工作制度》，规范音乐治疗室使用管理。二是修复并启用设备。对音乐治疗室点歌设备进行修复，合理控制音量，安排康复期患者进入音乐治疗室开展音乐治疗，并由工作人员陪同。三是规范流程。修订《宁德市康复医院基建管理制度》，明确按程序开展决策前的论证，确保项目设置规划合理，由使用科室提出申请需求,报科室负责人及分管领导同意，并组织现场勘察论证，经院长办公会（重大项目报院党委会）审批通过后，按基建流程办理。四是分管的院党委委员、副院长在巡察整改专题民主生活会上作检讨；对相关责任人进行批评教育。

  23.关于“专用设备项目购置前未深入调研”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织修订制度。于2024年6月26日修订《医疗设备采购管理制度》，规范设备项目购置流程，明确设备项目采购前召开设备委员会会议，进行可行性论证及功能参数论证，后提交院长办公会、院党委会审议通过再行采购。二是调整设备使用。将经皮神经电刺激仪、脑波治疗仪等设备调整至精神康复科，供患者免费治疗使用。三是原院长在巡察整改专题民主生活会上作检讨；对相关责任人进行谈话提醒。

  （六）工程项目建设及资金资产管理问题较突出

  24.关于“工程项目管理不规范”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年5月15日，召开院党委扩大会组织学习《宁德市康复医院基建管理制度》、《宁德市行政事业单位财务报销审批手续的若干规定》等文件精神，规范工程项目管理。二是规范财务决算。修订《宁德市康复医院基建管理制度》，明确3万以下零星修缮项目由院部进行竣工财务决算，3万以上基建项目委托具有相应资质的造价咨询机构进行编制竣工决算，市级财政部门项目按规定报市财政局进行财审；自巡察反馈以来，医院组织审核综合病房楼5-7层病房增加不锈钢防盗窗、门等装修项目1个。三是建立资质库。于2024年2月24日在医院微信公众号向社会发布公告，筛选有资质的设计公司4家、造价公司10家、监理公司6家入库管理。四是对相关责任人进行批评教育。

  25.关于“履行医疗设备采购程序不严格”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年7月5日，召开院党委扩大会组织学习新修订的医院《医疗设备采购管理制度》及采购流程。二是修订制度。结合医院实际，修订《宁德市康复医院医疗设备采购管理制度》，明确购置设备的可行性及必要性论证流程，规范设备采购流程。三是落实采购审批流程。对2024年计划采购的儿童康复科、儿童青少年心理科相关设备，按照《宁德市康复医院医疗设备采购管理制度》，规范可行性论证、报批、审签等采购流程。四是市卫健委党组对原分管副院长进行批评教育；院党委对相关责任人进行谈话提醒。

  26.关于“工程和采购项目档案缺失”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是加强建章立制。修订《宁德市康复医院基建管理制度》，组织工作人员学习、贯彻落实，规范工程和采购档案管理等工作。二是加强工程档案归档工作。经办科室指定专人负责收集工程档案，建立零星修缮工程相关供应商比选档案，做好图片资料收集并存档。三是加强采购设备项目建档工作。有关科室及时收集整理采购设备项目涉及供应商提供的报价及参数等重要材料，形成专项档案，妥善保管备查。组织院纪检室抽查有关科室的工程和采购档案整理保管情况，发现综合病房楼不绣钢防盗窗确定第三方代理材料不够齐全，鉴于之前材料无法收集，已要求有关科室今后工作中注重收集相关材料，进一步规范档案管理。四是对分管的院党委委员、副院长进行谈话提醒；对相关责任人进行批评教育。

  27.关于“固定资产管理有疏漏”的问题

  整改情况（基本完成）：一是组织学习。2024年5月15日召开院党委扩大会组织领导班子、相关职能科室负责人学习《宁德市人民政府关于印发宁德市市直行政事业单位国有资产管理规定和宁德市市直行政事业单位国有资产处置管理规定的通知》。二是梳理固定资产。举一反三，已组织后勤管理科、药械科、信息中心等全面梳理医院固定资产，共梳理待报废固定资产390件。三是开展固定资产报废。经咨询市财政局资产科，明确因固定资产报废评估政策调整，市财政局目前已取消固定资产报废必须由第三方评估规定，我院先后将拟报废的390件固定资产上报市卫健委、市财政局审核通过，目前正在办理相关资产及账务处理工作。四是规范固定资产管理。印发《加强医院固定资产管理的通知》，强调做好报备移交等工作，明确后勤管理科、药械科、信息中心等科室每年年底盘点固定资产。

  （七）“四风”问题禁而不止

  28.关于“医药领域腐败问题仍然存在”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是加强党纪学习教育。2024年4月19日，召开院党委扩大会组织学习《中国共产党纪律处分条例》、《宁德市卫生健康委员会关于开展公立医院医疗设备、医用耗材、药品采购混乱及日常诊疗不规范突出问题专项整治工作的通知》等相关文件。二是收缴违规款项。11人上交违规领取的讲课费及开药费共63481.54元至医院指定账户，截至7月底无新增退款人员。三是加强排查和线索征集。继续对60类医药领域腐败问题进行深入排查，排查8个住院病区，未发现相关线索；结合医药领域腐败问题集中整治活动最新要求，落实阶段性任务9次。四是开展廉政教育。召开中层干部会议，院党委书记对院领导班子、全体中层干部、重点敏感岗位人员进行廉政集体谈话；院党委书记为医院干部职工上廉政党课；召开警示教育大会2场，组织前往廉政教育基地实地参观1场，不断强化医务人员纪法意识。

  29.关于“部分工作停留‘纸面’”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是学习“四下基层”工作制度。2024年5月31日，组织学习市委关于推动“四下基层”走深走实的意见精神。二是制定院长（书记）接待日活动方案。于2024年4月23日制定《宁德市康复医院2024年院长（书记）接待日活动方案》，明确有关工作流程；截至2024年7月31日，开展院长（书记）接待日活动2次。三是做好接待日活动宣传。活动前通过医院微信公众号向社会发布公告，接受群众和干部职工来访。

  30.关于“职工满意度调查存在‘水分’”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是畅通职工反馈意见渠道。2024年4月9日在各病区设立意见箱13个，每月收集一次职工意见，及时予以协调处理，并向职工反馈处理意见，做好沟通解释工作；7月份收到匿名诉求件1封。二是完善工作流程。制定医院《职工满意度调查工作流程》，进一步细化调查责任分工及工作落实步骤。三是提高思想认识。2024年7月12日，组织召开全院职工代表座谈会，阐述开展职工满意度调查的意义，提高干部职工思想认识。四是对相关责任人进行批评教育。

  31.关于“部分制度仍未落实”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是落实开展廉政党课相关要求。院党委班子6名成员带头落实党风廉政建设主体责任和“一岗双责”，共上廉政党课6次。二是加强医院党的建设工作。已建立党建工作台账，及时记录相关工作落实情况，确保全面从严治党、党风廉政建设主体责任按要求落实到位。三是对1名党委委员、副院长进行批评教育，对1名党委委员、副院长进行谈话提醒。

  （八）落实巡察、全面从严治党主体责任检查、公立医院巡查等反馈问题整改不扎实

  32.关于“巡察反馈问题整改不彻底”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年2月6日召开巡察整改专题会议组织学习《中国共产党巡视工作条例》等党内法规，提高对巡察整改工作的认识。二是召开会议。院党委每两周组织召开巡察整改会议，听取进展情况报告，研究解决存在的问题，全面推进巡察整改工作，共召开相关会议11次。三是开展谈心谈话。院党委书记履行第一责任人职责，牵头抓整改，带头落实谈心谈话制度，2024年上半年已开展日常谈心谈话6人次。四是落实“一岗双责”。5名班子成员履行“一岗双责”，2024年上半年，共计对分管科室开展谈心谈话18人次。

  33.关于“全面从严治党主体责任检查问题整改不力”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年5月31日，召开院党委会组织学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》。二是制定制度。依据《宁德市卫健委直属单位内设重要敏感岗位干部交流轮岗制度》精神，结合医院实际情况，制定医院《重要敏感岗位干部交流轮岗制度》。三是组织轮岗交流。梳理医院关键岗位任职情况，与市卫健委党组沟通协调并提出调整建议，经市卫健委党组研究批准，对涉及关键敏感岗位的后勤管理科科长等5人实行轮岗。四是市卫健委党组对院党委书记进行批评教育。

  34.关于“市卫健委公立医院巡查反馈问题整改不到位”的问题

  整改情况（已完成并长期坚持）：一是组织学习。2024年6月26日，召开院党委扩大会组织学习《宁德市医保定点医疗机构医疗服务协议》《基本医疗保险门诊特殊病种治疗项目管理暂行办法》等医保政策；组织全院医务人员参照学习，不断增强规范执业意识。二是开展医保自查。召开会议向全院医务人员通报2023年省医保飞行检查反馈问题，要求各病区作业疗法三单要相符、实行每周病区医嘱与精神康复科执行情况总核对，医保科每月对核对情况进行督查；省医保飞行检查反馈的4个问题均已完成整改。三是对相关责任人进行批评教育。

  三、巡察反馈问题及线索的处理情况

  对巡察反馈的问题，市康复医院党委高度重视，对14名相关人员进行处理，涉及处级干部3人、科级干部7人、其他人员4人，其中，警告处分1人，批评教育同时在巡察整改专题民主生活会上作检讨2人，批评教育8人，谈话提醒同时在巡察整改专题民主生活会上作检讨1人，谈话提醒2人。

  四、需要进一步整改的事项及措施

  1.关于“精神康复治疗不完善”的问题

  未完成情况说明：各住院病区通过电话、挂号信或发函的形式通知60名符合出院条件的患者家属或其所在街道办（社区）来院办理患者出院手续，截至2024年7月31日，已办理出院患者4名；剩余的56名患者中，医院再次以挂号信或电话通知其家属或所在乡镇政府，均以各种理由拒绝接返。

  下一步整改措施：一是再次发函给56名患者所在乡镇或街道办事处督促监护人来院办理出院手续，或协助我院将患者遣送回家；二是提请蕉城区人民政府协调解决。

  整改时限：2024年12月

  2.关于“孤独症儿童康复保障不力”的问题

  未完成情况说明：孤独症儿童康复中心场所于2024年6月完成招标工作，目前正在施工中。因场所装修审批手续繁杂，耗时较长，无法在集中整改期限内完成装修。

  下一步整改措施：制定施工进度表，定期督促施工单位按进度表完成施工进度，确保场所尽快投入使用。

  整改时限：2024年12月

  3.关于“康复医辅设备配置不齐全”的问题

  未完成情况说明：一是购置康复医辅基本设备。根据医院开展诊疗的实际需求，组织采购TOVA注意力竞量测试系统、心率变异分析仪、重复经颅磁刺激治疗仪、社交技能训练仪、音乐训练仪等基本设备，2024年4月15日，在福建省政府采购网发布采购意向公告，5月27日，召开产品推介会，8月22日，经院党委会审议通过，目前进入公开招标采购阶段。二是组织采购CT。根据市政府专题会议纪要（〔2024〕13号）精神，在医院自筹经费 100 万元的基础上，由市财政再行补助 500 万元采购CT 设备，6月6日，在福建省政府采购网发布CT采购意向，并报省卫健委开展集中采购；我院正在持续跟踪采购进度，目前省卫健委暂未启动CT集中采购工作，采购时间暂未确定，预计需到2025年组织采购。

  下一步整改措施：一是依据政府采购相关规定合法合规实施医辅设备采购程序，在福建省政府采购网进行公开招标；二是在福建省政府采购网实施CT采购计划，并实时跟进采购进度，及时落实合同分签、验收等工作程序。

  整改时限：2025年12月

  4.关于“人才工作短板明显”的问题

  未完成情况说明：针对“改善引进人才生活待遇方面”，我院已向市政府申请将市医院原传染病房划转给我院使用；根据市政府2024年3月15日专题会议纪要（〔2024〕13号）精神，待市医院三期投入使用后（预计2024年11月投入使用），予以整体划转；目前，我院向市医院先行借用6间休息区供医院引进人才使用。

  下一步整改措施：实时关注市医院三期项目进度，待项目建设完成，及时与市卫健委、市财政局和市医院对接划转事宜。

  整改时限：2025年3月

  5.关于“固定资产管理有疏漏”的问题

  未完成情况说明：经咨询市财政局资产科，明确因固定资产报废评估政策调整，市财政局目前已取消固定资产报废必须由第三方评估规定。我院对固定资产进行重新梳理，于2024年4月将拟报废的固定资产上报，目前已经市卫健委、市财政局审核通过。

  下一步整改措施：及时做好相关资产及账务处理等工作。

  整改时限：2024年12月

  欢迎广大干部群众对巡察整改进展情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：2291863，电子邮箱：fjndkfyy@sina.com。  

                             中共宁德市康复医院委员会 

                                   2024年9月13日